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冻卵不再是女星名模的专利，而是每一名年青的癌症患者，正在医治之前须要当真思量的问题。
24岁的我，是一位留美的生物医学博士生，有一个正在一路八年的男朋友，对将来充斥神往。直到有一天，一纸“乳腺癌”的诊断书砸进我的生涯，把所有计划皆打乱了。
所有人皆通知我：“起首必需治病，再念下一步。”实在这句话，一半对，一半没有对。
固然，生命是第一位。跟着这些年医疗手腕的日新月异，良多癌症可能被治愈。
可是，关于我如许的年青癌症患者来讲，“治愈”不单单是节制癌细胞发展那么简略。
人生还要继承，若何削减癌症、癌症医治对将来生涯的影响，对咱们来讲意思庞大。
以是，正在医治之前，咱们要念好接下来的每一步。
那篇文章，我会从一个年青癌症病人同时又是一个专业科研者的怪异视角，报告那一段奇奥旅程。
“您须要立时来看生养科大夫”
我曾是癌症家眷，此刻本人也成了癌症病人。活检讲述出来的当天，从小便特性闻风而动的我，便着手起头预定加州各类年夜病院的肿瘤大夫。
一天上去，我约了5位分歧病院的肿瘤大夫，皆算得上是业界年夜咖。
其时本人真是巴不得第二天便上手术台，把这个莫明其妙少正在我身体里的险恶物体给彻底清除进来。
预定守候了两周，便起头陆陆续续天救治。本便性质慢，又由于那漫长的守候，我变得加倍孔殷跟焦急。
一会晤，我便急不可待地问大夫：“最早甚么时间可以手术？”
可是，那5位顶级的专家，居然出其不意天口径同一
我很惊奇，也很镇静。惊奇是因为我素来没听说过另有如许的操纵，镇静是因为一切大夫皆如许操纵，那代表，那或者是个精确的操纵。
此前，提到“冻卵”这个词，我能遐想到的是皆是徐静蕾、林志玲这些光彩照人的女明星。
年远四十的她们取舍冻卵，是因为不肯向严酷的生养时钟妥协本人的人生节拍。
我记得，徐静蕾道过：“冻卵是世界上独一的后悔药”；大概冻卵之于她们，是自立取舍延伸生育能力的步伐。
可是，关于我，关于正值育龄的癌症病人群体，冻卵意思却完整分歧：
面临行将停止的化疗能够带来的一系列危险，好比生育能力的不成挽回，冻卵之于不曾生养的咱们，能够会是平生中可能拥有本人孩子的独一道路。
为何要冻卵？
很快，癌症患者，这个特别的身份让我正在预定生养科大夫的行列中取得了顶级优先权。
只由于癌症医治机会不克不及延误，本来能够会等三个礼拜的生养大夫门诊，大夫为我缩短到了三天。
我预定了有此专长Irene大夫，她由于我的病情，特地勾销了假期，为我接诊，对此我非常感谢感动。
门诊的当天，她先是跟我停止了30分钟详实的科普，从畸形的女性生殖周期，化疗对生育能力的危险，到应答危险的各类对策和利害。
她的科普深入浅出，使我正在最短的工夫内从一个生养常识“新手”
酿成了“伪专家”。
这些详细的常识跟信息，我会经由过程收拾整顿她的手稿跟灌音，综合我本人厥后的专业文献浏览，展示在下文中。
化疗带来的生养危险
这是一个数学问题。
起首，卵子的宿世是卵泡。卵泡是“不成再生资源”，每位女性平生里所能拥有的卵泡数目是必然的。
当育龄女性由于恶性肿瘤接管化疗时，某些种别的药物会对卵巢中的卵泡形成影响。
正在这里要留神的是，普通的化疗会招致暂时性的闭经，可是月经周期普通可于完毕化疗半年到一年以内规复。
那么，化疗若何影响患者卵泡数目，从而影响其生育能力、生殖周期呢？
下图是改编自大夫手稿的简略示意图，可以直观天看到：为何关于不异的化疗计划，普通年数越大的患者，CIA产生的可能性越大？
此中玄色虚线，代表畸形女性平生中卵泡数目与岁数的趋向。
据统计，畸形女性的均匀绝经岁数51岁，正如图中所示，正在51岁时，卵泡的数目耗损殆尽，那便意味着生育能力的停止。
图1：卵泡数目与岁数关联简单示意图
为了清晰注释下面的问题，咱们可以看接下来的例子。
患者1：24岁，有两种医治计划：
计划1
，计划2
患者2：38岁，有一种医治计划：
计划1
她们因患癌症立刻接管了化疗。
患者1，若是接管了
计划1，
深绿色虚线
若是接管
计划2
浅绿色虚线
关于患者2来讲：一样接管
计划1
，假定此计划使其削减了与患者1不异的卵泡数，但因为患者2岁数较大，其体内的卵泡库存没有多，招致正在
计划1
橘色虚线
计划1
之后，间接闭经，得到生育能力。
总之，影响CIA的最次要因素就是化疗时代患者的岁数、用药的品种跟剂量。
关于一样的计划，患者岁数越大，化疗之后损失生育能力的危险便越年夜。关于药物品种，
上面是美国癌症协会列出的，对卵泡杀伤力最大的几种罕见的化疗药物[1]：
白消安
留可然
顺铂
卡铂
环磷酰胺
洛莫司汀
卡莫司汀
马法兰
同环磷酰胺
替莫唑胺
甲基苄肼
多柔比星
详细癌种跟分歧药物计划的生养毒性，可以经由过程上面网站
查问
，就是咱们罕见的赫赛汀，帕妥珠单抗一类的靶向医治药物属于未知危险；而单一完整利用环磷酰胺的医治计划则是高风险。
关于未来有生养志愿的癌症患者，正在医治之前，务必请您的大夫做需要的用药危险见告、考量
图2：乳腺癌分歧医治计划的生殖系统毒性[2]
虽然关于年青的患者，化疗后间接得到生育能力能够是低概率事宜，可是更年期提早到来倒是年夜概率事宜。
以是知晓本人的生养窗口的转变
，从而调剂本人生养筹划，尤为重要。
此外，化疗药物是不是会影响后续卵子质量？科学界不定论，咱们也无从知晓。
以是，我的发起就是：做好万全的筹备，不要留给本人未来懊悔的时机。
若何反抗危险
是药三分毒，化疗药物的毒性尤甚，根本皆属于“杀敌三千，自损八百”。
荣幸的是，咱们仍有许多降低癌症患者生养危险的步伐，总结于图3。
图3：降低生养危险的步伐，改编自[3]
此中，冷冻卵子/受精卵那一项，是至今为止临床使用最普遍、临床技巧最成熟、而且最无效的一种方法。
大夫正在给我发起计划时，也提到了那一项，实际我正在取舍计划时，冻卵同时也做了那一项，算是上个双保险。
而且这类药物护卫卵巢的机理尚没有成熟，分歧的临床试验成果存在良多争议。
总之，促性腺激素开释激素计划此刻不克不及取代传统的、成熟的冻卵技巧。
正在没有影响医治的条件下，将生养危险节制到最低。
冻卵的原理是甚么，对身体无害吗？
过剩的卵子从哪来？
冻卵技巧的重要环节促排卵就是应用那十几个本不克不及排卵的卵泡，让他们正在人工打针的激素的安慰下，发育成熟，孕育卵子。
网上经常有良多诸如“原来一个月只排一个卵，您此刻排10个，提早透支了卵巢，会对身体形成损伤，放慢朽迈”的谈吐。
一言以蔽之，促排卵并不是“拔苗助长”，而是“宝物转化”。
畸形环境，如图4左，这是促排卵之前的卵巢，可以看到黄色星号标注的劣势卵泡，而白色标注的卵泡正在畸形环境下便会逐步凋谢脱落殒命。
促排卵之后，如图4左，这些白色的将逝世之卵泡胜利地逆袭发育成了与成熟的卵泡，能与劣势卵泡比拟肩！每颗如许的卵泡之中，便会孕育着一颗名贵无比的卵子。
当卵泡正在药物的作用下发育好了，大夫会择日支配取卵手术。这个手术过程加上麻醉、筹备用时也许1个小时摆布。
大夫会用一根直径不到2毫米的穿刺针经由过程阴道穿刺到卵巢内掏出成熟的卵子。
这类生养保存步伐可以让良多年青女性自在面临癌症医治所带来的生养危险。
不仅如此，关于基因突变携带者如BRCA1/2，可以颠末胚胎活检方式，挑选不遗传渐变的受精卵，进一步节制癌症遗传危险
讲了那么多冻卵的潜伏益处，为何正在海内出几个患者据说过这类操纵呢?正在这里我稍稍跑一下题。
正在海内，冻卵仍是一个恍惚地带，依照卫生部出台的《人类帮助生殖技术规范》，医疗机构制止给安康的独身妇女实行人类帮助生殖技巧。
正在新华社的一篇报导中，国度卫生计生委默示此刻亲密跟踪卵子冷冻技巧希望，谨严停止技巧评价，以确保临床使用的安全性跟有效性，并未明白默示制止独身女性取卵。
这个波及到良多伦理问题，改天可以专门谈谈这个问题。以是此刻有冻卵志愿跟前提的，发起出国操纵。
卵子仍是受精卵？
如上所述，卵子掏出后有两个取舍：
那两种方式，若何弃取呢？
起首咱们来看迷信的问题：
咱们要明白的是，冷冻技巧不是完美的，必定会带来一些消耗。卵子水份较多，受冷冻的影响较大；而受精卵冷冻是一项加倍成熟的技巧。
详细区别有多年夜呢?
其次，咱们须要思量实际的问题：
若是您不朋友，或许没有肯定是不是违心跟此刻的朋友死孩子，且没有思量一个人生孩子，那么取舍冷冻卵子。
若是有朋友，肯定今生只愿跟他有孩子，那么取舍冷冻受精卵。
若是您不朋友，未来思量本人死孩子，可以来精子库遴选一个心仪的，然后冻一半卵子、一半受精卵。
妇科类癌症
卵巢癌
关于卵巢癌患者来讲，冷冻卵子普通不是最好的取舍。
由于促排卵的药物跟卵巢癌之间存在一些未知危险。而其他的帮助生养步伐，如下面提到的冷冻卵巢组织，则没有须要促排卵。
可是关于卵巢癌患者，冷冻卵巢组织的最大危险在于，将来移植卵巢回来的时间，会有再次引入癌细胞的可能性。
子宫癌、宫颈癌
依据分歧病情的严峻水平，分歧的癌症医治方法，有些病人即便可能冻卵，未来也有能够没法怀孕。
不外冻卵也不失为一种好的取舍，由于一些外洋的正当代孕机构可以办理这个问题。
一段奇奥的旅程
我念先谈谈钱的问题。
荣幸的是，我的医疗保险从我抱病的前一年增加了“由于癌症医治带来不孕不育危险的生养帮助步伐”
那一项。
深圳哪里有代孕生孩子的
以是前前后后，我也许一共只付了1000美金。那其它病人呢？8000多美元关于平凡的美国人来讲，也是一笔年夜数量啊。
是的，这里我便不能不叹息美国各类救济基金的丰硕健全。
由于是第一年起头涵盖冻卵这个名目，正在理赔进程中我几经周折，终于仍是收到了轻飘飘的，正在促排卵时代所要用到的药物。
我遵守着医嘱，起头天天向本人小腹皮下注射3种分歧的针剂。
给本人扎针这件事，刚起头我另有心理障碍，第一针足足扎了一个小时，换了3个针头。
到厥后，我会熟练地揪起肚子上的肉，一针下去快准狠，短平快，前后没有跨越10秒。两周上去肚子上青一块紫一块的，煞是不幸。
排卵时代，我每隔三天来生养中间复查。大夫会做阴道内超声波，亲密监督我的卵巢，纪录卵泡发育环境，有几颗卵泡继承发育；
每次也会查血，监测血液里的激素含量，确保所有进程平安顺遂天停止。既然提到了激素的话题，那么问题又去了。
关于良多像我如许，雌激素受体阳性的乳腺癌患者，打针排卵针有危险吗？
谜底是，有危险，但也有步伐将危险降到最低。口服药物可以很大水平对消由于排卵而降低的雌激素程度，而且体内拥有偏高的雌激素程度的工夫正在3天以下，以是如许的危险可以忽略不计。
卸货，和宜人的并发症
跟着卵巢里的卵泡不休成熟，一周之后，我小腹的满涨感逐渐较着。颠末了快要10日怀卵，我终于比及了卸货的那一天。
我取舍了冷冻受精卵，以是我的男朋友这些天也不闲着，提早一周便起头天天来健身房，深蹲撸铁，顿顿鱼虾蔬菜，尽力天想要出产出最强健的蝌蚪们。
我换好了手术服，正在麻醉药物进入血液之后短短的五秒内，沉沉睡来。正在第一工夫，大夫通知我的男朋友胜利掏出了13颗卵子。等我醒来，他也把这个动静通知了我。
手术事后，我立即便能下床走路、穿衣。复苏之后一个小时，我便高高兴兴天出院回家了，全部进程很轻松，腹部有隐隐的疼痛感。可是一个晚上之后便规复了，第二天便能吃能跑。
故事到这里，看来是一个完美的终局，不是么？然而工作并不想象的那么简略。
返回了生养中间做具体搜检之后发明，我可怜地得上了一种较罕见的促排卵并发症——
OHSS是一种人体对促排卵药物发生的适度反映，其次要临床表现为卵巢增大、毛细血管通透性增长，招致体液蕴蓄于组织空隙，产生部分或全身水肿、胸水、腹水、以至心包积液；
以是，冻卵本身也是有必然危险的。
其次，掏出去的卵子还要自力闯过重重磨练，受精闭，发育闭。不是每一颗卵子皆能受精胜利，即便受精胜利，也不见得可能发育至冷冻的幻想胚胎分化水平。
第一天，13颗卵子中的11颗受精胜利；到了第五天，只有8颗胜利分化发育到了可以冷冻的blastomerestage。这些胚胎细胞被当心天冷冻，而且久长天保存起来。
我的八个小宝宝此刻便被冻正在了液氮里，厥后某天晚上，我溘然问了我男朋友了一个很痴人的问题：“他们会不会感到冷呢？”
跋文
冷冻8颗受精卵，曾经让我十分知足。大概我未来会用上他们，大概一生也用不上。
咱们之所以可能变得壮大，是因为咱们能把取舍的权利把握正在本人的手中
。他们是我名贵的孩子，也是窘境里带给我的暖和跟愿望。
冻卵手术后的第三天，化疗起头，所有返回了原点。
分歧的是我曾经是一个自满的“妈妈”，毫无后顾之忧天踏上了反抗病魔的漫漫征途。
参考文献
[2]
[6]百度百科“卵巢适度安慰综合症”词条
[7]CoverphotocredittoAminAshkan
大萌倩，留美男博士，乳腺癌完毕医治第二年。
前行没有伶仃，相助有愈路
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